От 15% до 60% женщин репродуктивного возраста болеют гинекологическими заболеваниями. Среди них эндометриоз матки это одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Чаще всего эндометриоз возникает у женщин в возрасте 20-30 лет.
В зоне риска женщины с:
- сниженным иммунитетом
- гормональными нарушениями
- заболеваниями щитовидной железы
- метаболическим синдромом (ожирением)
Поэтому если вы в группе риска, стоит чаще бывать на консультации гинеколога.
Почему возникает эндометриоз?
Что такое эндометрий? Спрашивают пациентки на консультации гинеколога. Название происходит от латинского слова эндометрий. Эндометрий это нормальная ткань, которая выстилает матку изнутри. Эндометриоз это заболевание, которое характеризуется тем, что ткань, похожая на эндометрий, располагается в других участках - то есть вне полости матки: на влагалище, шейку матки, маточных трубах, яичниках.
Эндометриоза причины бывают разные. Чаще всего - гормональные нарушения, что характеризуются неприятными симптомами: обильными, длительными, болезненными менструациями, болями внизу живота во время половых контактов. Такая ситуация требует срочной коррекции, так как в будущем повлияет на репродуктивную функцию девочки. Ведь из-за постоянной боли, кровотечения, анемии влияет на качество жизни и социальную, психологическую уверенность. Также нарушается работа яичников, кишечника. Но самая большая угроза - эндометриоз матки может даже привести к бесплодию.
Боль при эндометриозе
По каким признакам женщина может заподозрить у себя наличие заболевания? Эндометриоза симптомы имеют ряд характерных признаков. Чаще всего это:
- боль в нижних отделах живота
- боль в пояснице
- иррадиирующая боль в области прямой кишки
При одностороннем поражении яичников боль может беспокоить только с одной стороны.
Очень важным признаком является именно циклический характер боли. Чаще всего она появляется именно во второй половине цикла накануне месячных.
С началом менструаций боль может исчезать. В это время женщина чувствует облегчение. Или же наоборот - если поражение тяжелой степени, боль значительно усиливаться в первые дни менструации, также сопровождаться тошнотой, рвотой и даже потерей сознания.
Симптомы эндометриоза
Женщины, страдающие от этой боли наблюдают потерю социальной активности, апатию и ноющую боль, которая снимается даже сильными обезболивающими.
При тяжелом эндометриозе шейки матки боль становится хронической. Это так называемый синдром хронической тазовой боли. Также боль может часто возникает во время половой жизни. Многие женщины отмечают - интим стал безболезненным и болезненные ощущения с каждым разом усиливаются, особенно перед менструацией.
Еще один симптом эндометриоза - бесплодие. При регулярной половой жизни в течение года беременность не наступает.
При эндометриозе выделения бывают коричневого цвета, появляются они перед менструацией. Это связано с гормональными изменениями перед менструацией, в это время ткань эндометриоза реагирует на набухает, кровоточит.
Если эндометриоз расположен на соседних органах, например, мочевом пузыре возникают боли при наполнении пузыря, при мочеиспускании, также можно заметить кровь в моче.
Если же эндометриоз поражает прямую кишку - появляются кровянистые выделения.
Эти симптомы приводят к психологическим проблемам. Возникает эмоциональная раздражительность, плаксивость, панические или депрессивные состояния.
Часть женщин с эндометриозом также страдают от обильных маточных кровотечений.
Это происходит при поражении тела матки - внутренний эндометриоз (аденомиоз).
Если это повторяется каждый раз и женщина не обращается к гинекологу, возникает анемия - слабость, утомляемость, головокружение, ломкость волос, ногтей.
Диагностика эндометриоза
Интересный факт: у 38% женщин первые симптомы эндометриоза появляются в возрасте 15-19 лет, а диагноз ставят примерно в 30-35 лет.
Некоторые женщины могут и не знать об эндометриозе, поскольку он, на ранних стадиях, может быть бессимптомным и обнаруживается только во время обследования.
То есть от первых симптомов до диагноза может проходить 10-15 лет. Поэтому очень важно, чтобы женщины, мамы подростков, знали об этом заболевании, его симптомах и могли вовремя заподозрить его у себя или у своих дочерей.
Диагностика эндометриоза состоит из нескольких последовательных этапов.
Гинеколог проводит осмотр пациентки и детально изучает анамнез, анализирует менструальный цикл и генетические заболевания.
Следующий - инструментальная диагностика. Трансвагинальное УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), лапароскопия, гистероскопия. Также применяются дополнительные методы исследования.
Виды эндометриоза
В гинекологии различают генитальный, экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный в свою очередь делится на внутренний и наружный.
Внутренний характеризуется гетеротопиями в стенках матки. Бывает легкой, средней, тяжелой и очень тяжелой форм.
Наружный локализуется на яичниках, маточных трубах, брюшине, крестцово-маточных связках, ретроцервикальном пространстве.
Выделяют также экстрагенитальный с очагами заболевания в легких, послеоперационных рубцах.
Эндометриоз как лечить?
Для эндометриоза лечение будет зависеть от индивидуальной клинической картины. Эндометриоза лечение и тактику выберет врач в зависимости от локализации заболевания.
Есть возможность контролировать эндометриоз без операции, уменьшить размер кист. Все зависит от индивидуальной картины.
Лапароскопия - один из методов лечения. Эндометриоз с правильным подходом врача дает возможность жить полноценно.
В современных гинекологических центрах есть необходимое оборудование, современные технологии, которые позволяют удалять кисты яичников минимально инвазивно.
Такие операции эффективны и безопасны.
Эндометриоз тесно связан с менструацией, его не бывает у девушек до начала месячных и у женщин после менопаузы.
Даже среди врачей продолжаются дискуссии: лечить хирургически или консервативно.
Все зависит от возраста, планов на беременность, интенсивности боли, размера очагов и тому подобное.
Хирургия нужна, если есть:
- сильный болевой синдром
- инфильтративная форма
- есть противопоказания к гормонам
- острый живот (перекрут или разрыв кисты, перекрут яичника);
- большие кисты (>3 см)
- бесплодие
В остальных случаях применяют консервативное лечение. И даже после операции - обязательно гормональная терапия.
Наблюдение эндометриоза
Женщинам с эндометриозом стоит ежегодно обследовать:
- молочные железы
- яичники (УЗИ)
- сдавать кровь (риск рака крови +40%).
Можно ли заниматься любовью при эндометриозе? Во время месячных не рекомендуется:
- половая жизнь
- тяжелые физические нагрузки
- задержка смены тампонов, потому что может вызвать заброс крови в брюшную полость.
Соблюдать рекомендации гинеколога очень важно в лечении заболевания. Но даже если симптомов нет, все же стоит раз в полгода посещать врача.